醫(yī)療糾紛的五個(gè)關(guān)鍵要點(diǎn)

一、醫(yī)療糾紛到底是什么？

醫(yī)療糾紛發(fā)生在醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)里。當(dāng)患者或家屬覺得醫(yī)生在治療過程中犯了錯(cuò)，并且造成了實(shí)際傷害，雙方對責(zé)任認(rèn)定有分歧時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生糾紛。這種爭議可能涉及治療事故，也可能與治療無關(guān)。比如患者在醫(yī)院摔傷，或者對收費(fèi)有疑問，這些都算醫(yī)療糾紛。

要構(gòu)成醫(yī)療糾紛需要滿足四個(gè)基本條件。首先必須發(fā)生在正規(guī)的醫(yī)療場所，比如有執(zhí)照的醫(yī)院或診所。其次雙方都是合法主體，患者要有民事行為能力，醫(yī)院要具備資質(zhì)。第三爭議焦點(diǎn)必須是醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)。最后需要明確誰該承擔(dān)責(zé)任，是醫(yī)院全責(zé)、部分責(zé)任，還是不存在責(zé)任。

二、醫(yī)療糾紛的六種常見類型

第一種是明確的醫(yī)療事故。比如做手術(shù)切錯(cuò)部位，用錯(cuò)藥物導(dǎo)致嚴(yán)重后果。這種情況經(jīng)過鑒定會(huì)被評定為不同等級(jí)的醫(yī)療事故。第二種是存在失誤但沒造成傷害。比如醫(yī)生在手術(shù)中誤傷血管，但及時(shí)止血沒留下后遺癥。

第三種情況最讓患者困惑。治療過程完全規(guī)范，但出現(xiàn)意外并發(fā)癥。比如正常用藥后突發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，或者手術(shù)后出現(xiàn)難以避免的感染。第四種涉及醫(yī)療用品問題。使用的心臟支架斷裂，縫合線引發(fā)感染，這類情況可能涉及產(chǎn)品質(zhì)量問題。

第五種源于患者誤解。有些家屬不了解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，把正常并發(fā)癥當(dāng)成事故。比如早產(chǎn)兒本身容易患腦癱，但家屬認(rèn)為是護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致。第六種與醫(yī)療行為無關(guān)。比如患者在病房自殺，家屬卻起訴醫(yī)院看護(hù)不力。

三、如何判斷是否存在醫(yī)療過錯(cuò)

判斷醫(yī)療過錯(cuò)需要專業(yè)鑒定。主要看醫(yī)生是否違反操作規(guī)范，比如該做的檢查沒做，手術(shù)步驟錯(cuò)誤。還要看錯(cuò)誤與損害結(jié)果是否有直接聯(lián)系。比如患者術(shù)后感染，如果醫(yī)院消毒規(guī)范，就屬于并發(fā)癥；如果消毒不到位，就是醫(yī)療過失。

要注意區(qū)分技術(shù)失誤和責(zé)任事故。新醫(yī)生操作不熟練導(dǎo)致穿刺失敗，屬于技術(shù)問題。但忘記核對患者信息導(dǎo)致手術(shù)對象錯(cuò)誤，就是責(zé)任事故。這兩種情況的處理方式完全不同。

四、常見爭議焦點(diǎn)在哪里？

病歷記錄往往成為爭議核心。醫(yī)生修改病歷會(huì)嚴(yán)重影響證據(jù)效力。治療時(shí)機(jī)選擇也是焦點(diǎn)，比如家屬認(rèn)為耽誤搶救，醫(yī)生覺得已盡力。還有用藥劑量爭議，特別是兒童和老人用藥。

賠償金額計(jì)算容易引發(fā)矛盾。患者主張包括誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神損失費(fèi)，醫(yī)院可能只認(rèn)直接醫(yī)療費(fèi)用。后續(xù)治療費(fèi)用預(yù)估差異也常見，比如傷殘是否需要長期康復(fù)治療。

五、正確處理糾紛的三個(gè)步驟

第一步要立即封存證據(jù)。包括病歷原件、用藥記錄、檢查報(bào)告。監(jiān)控視頻保存期限通常只有一個(gè)月，要盡快提取。第二步是選擇鑒定方式。醫(yī)療事故鑒定和司法鑒定各有優(yōu)劣，前者更專業(yè)，后者更中立。

第三步考慮調(diào)解途徑。醫(yī)調(diào)委調(diào)解不收費(fèi)，但協(xié)議缺乏強(qiáng)制力。法院調(diào)解具有法律效力，但過程較長。要注意訴訟時(shí)效，人身傷害索賠要在一年內(nèi)提出。

特別提醒：遇到疑似醫(yī)療事故時(shí)，不要與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突。保持冷靜收集證據(jù)，及時(shí)尋求法律幫助。可先復(fù)印客觀病歷，如檢查報(bào)告、用藥清單。主觀病歷如病程記錄需要封存后查閱。如果患者死亡，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)申請尸檢以明確死因。