# 交通事故工傷認定全指南

## 一、主責事故能否申請工傷？

發生交通事故時，受傷職工能不能申請工傷要看具體情況。按照《工傷保險條例》第十四條規定，上下班途中遇到交通事故要符合兩個條件才能算工傷。第一必須是上下班必經路線，第二事故責任認定書要寫明本人不是主要責任人。

如果交警認定職工負全責或主責，這種情況不能認定為工傷。但如果是同等責任、次要責任或無責任，就能申請工傷認定。這里要注意，責任認定以交警出具的書面材料為準，個人對事故責任的判斷不算數。

舉個例子，小王下班回家被闖紅燈的汽車撞傷，交警判定司機全責。這種情況小王可以申請工傷認定。但如果小李騎電動車逆行撞上正常行駛的車輛，交警認定小李負主責，這種情況就不能算工傷。

## 二、工傷認定申請流程

發生工傷事故后，單位要在30天內向當地社保部門提出認定申請。這個期限從員工受傷當天或被確診為職業病當天開始計算。如果單位沒在規定時間內申請，員工本人、家屬或工會組織可以在1年內直接申請。

申請流程分三個步驟：第一步提交申請表，第二步提供勞動關系證明，第三步提交醫療診斷材料。社保部門收到材料后，會在15個工作日內告知是否要補材料，全部材料收齊后60天內作出決定。

有個特殊情況要注意，如果單位拖延申請，在拖延期間產生的工傷治療費用要由單位自己承擔。比如單位超過30天才申請，這期間員工的醫療費就要單位支付，不能走工傷保險。

## 三、申請材料準備要點

準備材料時要特別注意這三個文件：首先是蓋公章的工傷認定申請表，這個可以在社保局網站下載。第二是證明勞動關系的材料，有勞動合同的直接交合同，沒有合同的要準備工資條、考勤記錄、工牌等輔助證明。

第三是醫療證明材料，需要正規醫院出具的診斷書，要寫明受傷原因和診斷結果。如果是交通事故，還要準備交警的事故責任認定書。所有材料最好準備兩份復印件，原件自己保留。

遇到材料不齊的情況不用著急。社保部門收到申請后，如果發現缺材料，會在15個工作日內書面通知需要補什么材料。這個時候要按照通知要求及時補交，避免耽誤認定時間。

## 四、常見爭議處理辦法

關于勞動關系爭議，如果單位和員工對是否存在勞動關系有分歧，員工需要先申請勞動仲裁確認勞動關系。仲裁結果出來后，拿著裁決書再申請工傷認定。

對于工傷認定結論不服的情況，法律規定了救濟途徑。單位或員工可以在收到認定書60天內申請行政復議，或者6個月內直接向法院起訴。要注意這兩個期限不能錯過，否則會失去申訴機會。

舉證責任分配有特殊規定。當員工和單位對是否屬于工傷有爭議時，舉證責任在單位。單位需要提供證據證明不是工傷，如果單位拿不出證據，就要承擔不利后果。

## 五、特別注意事項

交通事故工傷認定有個容易出錯的地方：責任認定時效。交警部門出具責任認定書一般需要10個工作日，這個時間要和工傷認定申請時間銜接好。如果責任認定書出來時已經超過30天，建議員工自己先申請認定。

職業病認定需要特別注意診斷機構資質。必須到省級衛生部門批準的職業病診斷機構進行檢查，普通醫院的診斷證明不能作為認定依據。診斷過程通常需要30個工作日，要提前做好時間安排。

賠償標準計算要分清楚兩種情況。被認定為工傷后，如果事故對方也有責任，員工可以同時獲得工傷保險賠償和交通事故賠償。但醫療費等實際支出費用不能重復賠償，其他賠償項目可以兼得。

最后提醒兩點：第一，工傷認定申請時間絕對不能超過1年時效。第二，一定要保存好原始證據材料，包括事故現場照片、醫療票據、交通費憑證等。這些材料直接影響最終賠償金額，缺失可能造成損失。