交通事故保險賠償糾紛答辯要點解析

一、醫藥費計算存在爭議

原告提出XXXX元醫藥費賠償。原告提供了兩張住院發票和出院記錄。保險公司承認原告住院治療的事實。但原告的醫藥費計算有問題。根據法律規定和保險合同條款，部分費用需要調整。主要爭議點在于超出醫保范圍的用藥費用。這些費用不在保險公司的賠付范圍內。

二、護理費標準需要調整

原告要求XXXX元護理費。保險公司對護理時間沒有異議。但認為每天護理費標準過高。建議按XX元/天的標準計算。調整后護理費應為XXXXX元。關于傷殘后的護理費，同樣存在計算標準問題。建議按XX元/天重新計算。調整后費用為XXXX元。

三、部分費用計算合理

對于住院伙食補助費，原告主張XXXX元。保險公司認可這個數額。營養費部分要求XXX元。保險公司認為符合法律規定。這兩項費用不存在爭議。但其他費用需要進一步討論。

四、交通費和鑒定費存疑

原告提交XXXX元交通費票據。保險公司不同意承擔這筆費用。司法鑒定費XXX元存在證據問題。保險公司不認可相關證明文件。需要原告提供更充分的證明材料。

五、傷殘賠償存在多重問題

原告主張XXXXX元殘疾賠償金。主要爭議點有三個。第一，傷殘鑒定報告存在疑問。第二，原告未提供身份證和戶口本復印件。這導致無法確認原告是城鎮還是農村戶口。第三，原告提交的租房合同和合伙協議存在問題。出租人和合伙人與原告存在利益關系。這些材料不能單獨作為證據使用。

六、撫養費和精神賠償爭議

被撫養人生活費XXXX元需要重新核算。精神損失賠償XXXXX元沒有法律依據。根據保險條款，保險公司不負責精神損害賠償。這部分費用應由事故責任方自行承擔。

七、手術費用協商調整

原告要求XXXX元二次手術費。根據醫院證明和傷情評估，實際費用可調整為XXXX元。這比原告主張少XXXX元。雙方已就此達成調解協議。

八、保險條款限制賠付范圍

保險合同明確規定兩種情況不賠。第一是超出醫保范圍的醫藥費。第二是精神損失賠償金。同時，投保車輛在保險期內多次出險。按合同約定，保險公司有15%的不賠比例。

九、訴訟費用由原告承擔

根據相關法律規定，案件受理費應由原告自行承擔。保險公司沒有支付訴訟費的義務。

十、總體答辯請求

綜合上述情況，原告提出的賠償要求存在多處不合理。部分費用計算標準過高，部分項目不在賠付范圍內。懇請法院駁回原告的過高索賠要求。保險公司愿意在法律框架內承擔合理賠償。

某財產保險股份有限公司揚州分公司

2025年X月XX日

（注：本文已對法律文書進行通俗化改寫，保留核心爭議點和法律依據，采用口語化表達方式，便于非專業人士理解保險公司的答辯思路和主要觀點。）