交通事故醫(yī)療費用處理指南

一、醫(yī)療費用能全部報銷嗎

交通事故產生的醫(yī)療費用通常可以全額索賠。受害人可以直接向肇事司機和保險公司申請賠償。醫(yī)保也能報銷部分費用，但必須使用醫(yī)保目錄內的藥品。

保險公司對賠償金額有限制。處理這類情況時建議雙方先協商。車主最好帶受害人一起去保險公司計算賠償金。保險公司會在交強險范圍內承擔賠償責任。

《機動車交通事故責任強制條例》第二十二條規(guī)定三種情況由保險公司墊付醫(yī)療費：（1）司機無證駕駛或酒駕（2）車輛被盜期間發(fā)生事故（3）被保險人故意制造事故。這三種情況保險公司后續(xù)會向責任人追償。

二、醫(yī)療費用計算標準

醫(yī)療費計算截止時間通常定在一審法庭辯論結束前。之后產生的費用需要做司法鑒定才能索賠。受害人因事故直接需要的治療費用都能獲賠，比如補牙、植皮等必要治療。

事故引發(fā)的并發(fā)癥治療費需要醫(yī)院診斷證明。這些費用能否獲賠要看和事故的關聯性。法醫(yī)鑒定會確定哪些治療屬于合理范圍。

三、費用由誰支付

交通事故醫(yī)療費由責任方承擔。根據事故責任認定書，責任方必須全額賠償受害人醫(yī)療費。如果責任方買了交強險，保險公司要在保額內支付醫(yī)療費。

責任方沒買保險或保額不夠時，需自己承擔剩余費用。受害人可以同時起訴司機和保險公司。法院會判決保險公司先賠付，不足部分由司機補足。

四、保險理賠注意事項

申請保險理賠要準備完整材料。包括事故認定書、醫(yī)療發(fā)票、病歷記錄、用藥清單。所有材料需要原件并加蓋醫(yī)院公章。

保險公司可能扣除自費藥物費用。部分進口藥、營養(yǎng)品不在賠付范圍內。受害人要注意保存藥品包裝和說明書，方便核對報銷范圍。

五、遇到糾紛怎么辦

協商不成可以申請交警調解。交警部門會組織雙方確定賠償方案。調解書具有法律效力，責任方不履行可申請強制執(zhí)行。

對賠償金額有爭議建議盡快起訴。人身傷害賠償訴訟時效是三年。起訴前可以做傷殘鑒定，鑒定結果影響賠償數額。法院判決后對方拒不支付，可以申請凍結財產。