交通事故醫(yī)療費(fèi)用與工傷賠償指南

一、醫(yī)療費(fèi)用由誰承擔(dān)

車禍發(fā)生后需要緊急治療時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用的支付流程有明確規(guī)定。傷者可以自己先墊付治療費(fèi)用。遇到必須立即搶救的情況，肇事方購買的保險(xiǎn)公司要在保險(xiǎn)范圍內(nèi)支付費(fèi)用。醫(yī)院必須立即搶救傷者，不能因?yàn)橘M(fèi)用沒到位就拖延治療。

如果車輛已經(jīng)購買強(qiáng)制保險(xiǎn)，當(dāng)治療費(fèi)用超過保險(xiǎn)額度時(shí)，超出部分由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。車輛沒買保險(xiǎn)或司機(jī)逃逸時(shí)，交通事故救助基金會(huì)先墊付費(fèi)用。救助基金墊付后，會(huì)向事故責(zé)任方追討這筆錢。

二、工傷賠償包含哪些項(xiàng)目

工作中受傷可獲得的賠償有多個(gè)種類。主要包含傷殘補(bǔ)助金、就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療補(bǔ)助金三大部分。具體項(xiàng)目包括住院伙食補(bǔ)貼、康復(fù)治療費(fèi)用、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)用、輔助器具費(fèi)用、外地就醫(yī)交通食宿費(fèi)等。

三、手部截肢的賠償標(biāo)準(zhǔn)

右手截肢一般會(huì)被鑒定為五級(jí)傷殘。賠償金額根據(jù)工資水平計(jì)算：

1. 一次性傷殘補(bǔ)助金：18個(gè)月工資

2. 醫(yī)療補(bǔ)助金：15個(gè)月工資

3. 就業(yè)補(bǔ)助金：15個(gè)月工資

4. 其他費(fèi)用根據(jù)實(shí)際治療情況確定

受傷職工可以繼續(xù)在原單位工作。單位無法安排合適崗位時(shí)，每月要發(fā)放70%工資作為傷殘津貼。當(dāng)解除勞動(dòng)合同時(shí)，工傷保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療補(bǔ)助金，單位支付就業(yè)補(bǔ)助金，同時(shí)結(jié)束工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

四、山西地區(qū)賠償計(jì)算方法

山西省執(zhí)行全國統(tǒng)一工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)，但要注意三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：

1. 本人工資指事故前12個(gè)月平均月收入

2. 繳費(fèi)工資低于實(shí)際工資時(shí)，按實(shí)際收入計(jì)算

3. 賠償金需要扣除已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用

舉例說明：張師傅月工資6000元，五級(jí)傷殘可獲：

傷殘補(bǔ)助金：6000×18=10.8萬元

醫(yī)療補(bǔ)助金：6000×15=9萬元

就業(yè)補(bǔ)助金：6000×15=9萬元

合計(jì)28.8萬元

五、費(fèi)用支付常見問題

實(shí)際處理中經(jīng)常遇到兩類特殊情況。第一種是肇事方和保險(xiǎn)公司都不支付費(fèi)用。這時(shí)傷者要保存好醫(yī)療票據(jù)，治療結(jié)束后通過法律途徑索賠。第二種是用人單位不配合工傷認(rèn)定。勞動(dòng)者可以在事故發(fā)生后1年內(nèi)，自行向社保部門申請(qǐng)認(rèn)定。

需要注意醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷范圍。醫(yī)保目錄外的進(jìn)口藥品、高級(jí)病房費(fèi)需要提前與責(zé)任方協(xié)商。工傷賠償中的輔助器具費(fèi)用，要選用社保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的產(chǎn)品。

遇到賠償糾紛時(shí)，建議采取三個(gè)步驟：首先收集事故證明、醫(yī)療記錄、收入證明等材料；其次向勞動(dòng)部門或交通隊(duì)申請(qǐng)調(diào)解；最后調(diào)解不成可向法院起訴。重大傷殘案件建議委托專業(yè)律師處理，他們熟悉賠償標(biāo)準(zhǔn)和取證流程，能有效維護(hù)當(dāng)事人權(quán)益。

重要提示：所有賠償項(xiàng)目都有申請(qǐng)時(shí)限。交通事故人身傷害索賠時(shí)效是1年，工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限是事故發(fā)生后30日內(nèi)。超過時(shí)限可能導(dǎo)致無法獲得賠償，當(dāng)事人需要特別注意時(shí)間節(jié)點(diǎn)。