工傷保險(xiǎn)認(rèn)定新規(guī)解讀

一、上下班酒駕事故明確排除工傷保障

職工在上下班途中發(fā)生交通事故可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定。但必須滿足兩個(gè)條件：第一要提交交警部門(mén)出具的《交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》；第二要證明事故屬于機(jī)動(dòng)車(chē)事故范疇。這兩個(gè)條件缺一不可。

如果交警部門(mén)出具的認(rèn)定書(shū)顯示司機(jī)血液酒精含量達(dá)到醉酒標(biāo)準(zhǔn)，或者有其他有效證據(jù)證明職工醉酒駕駛，這種情況明確不能認(rèn)定為工傷。最新發(fā)布的《處理意見(jiàn)》專門(mén)強(qiáng)調(diào)了這個(gè)規(guī)定。文件明確指出，酒后駕車(chē)、無(wú)證駕駛、駕駛無(wú)牌照車(chē)輛導(dǎo)致傷亡的情形，都不在工傷保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)。

二、實(shí)習(xí)生傷亡不適用工傷保險(xiǎn)條例

在校學(xué)生到用人單位實(shí)習(xí)期間發(fā)生傷亡事故的，不適用《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定。這個(gè)規(guī)定主要考慮到實(shí)習(xí)生與用人單位之間不存在正式勞動(dòng)關(guān)系。實(shí)習(xí)屬于教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)，不同于正式就業(yè)。用人單位與實(shí)習(xí)生之間是培訓(xùn)指導(dǎo)關(guān)系，不是勞動(dòng)合同關(guān)系。這種情況下發(fā)生的意外傷害，需要通過(guò)其他法律途徑解決。

三、四種特殊情形可獲工傷認(rèn)定

根據(jù)最新規(guī)定，有四種特殊情形可以獲得工傷認(rèn)定：

第一種是單位組織的體育賽事受傷。職工參加本單位在工作時(shí)間組織的運(yùn)動(dòng)會(huì)或體育比賽受傷的，可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定。但部門(mén)內(nèi)部自行組織的活動(dòng)不在此列。代表單位參加上級(jí)單位舉辦的體育賽事受傷的，同樣適用這個(gè)規(guī)定。

第二種是履職遭受暴力傷害。職工因正常履行工作職責(zé)遭到他人暴力侵害受傷的，可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定。這種情況需要證明傷害與工作存在直接因果關(guān)系。例如保安制止盜竊被歹徒打傷，商場(chǎng)收銀員因嚴(yán)格執(zhí)行收銀制度遭顧客毆打等情形。

第三種是突發(fā)急癥死亡認(rèn)定。在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)急癥死亡，或者從崗位直接送醫(yī)搶救48小時(shí)內(nèi)死亡的，應(yīng)當(dāng)視同工傷。這個(gè)條款主要針對(duì)心腦血管疾病突發(fā)等緊急情況。

第四種是職業(yè)病追溯認(rèn)定。即使已離職的人員，只要確診職業(yè)病且在診斷后一年內(nèi)，都可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定。申請(qǐng)地點(diǎn)可以是原單位參保地、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地或注冊(cè)地的勞動(dòng)保障部門(mén)。這個(gè)規(guī)定突破勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期限的限制，更好保障勞動(dòng)者權(quán)益。

四、職業(yè)病認(rèn)定突破勞動(dòng)關(guān)系限制

職業(yè)病的工傷認(rèn)定具有特殊時(shí)效性。已解除勞動(dòng)關(guān)系的人員、在人才中心存檔的人員，只要確診職業(yè)病，都可以在診斷之日起一年內(nèi)申請(qǐng)認(rèn)定。這個(gè)規(guī)定改變了過(guò)去必須在職才能申請(qǐng)的限制。例如某職工離職兩年后確診塵肺病，只要在確診后一年內(nèi)，仍可向原單位所在地的勞動(dòng)部門(mén)提出申請(qǐng)。

五、工傷保險(xiǎn)不是"萬(wàn)能護(hù)身符"

工傷保險(xiǎn)制度具有明確的責(zé)任邊界。它既不是對(duì)全部意外傷害的"萬(wàn)能保險(xiǎn)"，也不能成為違法行為的"保護(hù)傘"。職工醉酒駕駛導(dǎo)致事故被排除在保障范圍之外，就是典型例證。這個(gè)規(guī)定提醒勞動(dòng)者必須遵守交通法規(guī)，不能因?yàn)閰⒓庸ｋU(xiǎn)就放松安全警惕。

用人單位和勞動(dòng)者都需要正確理解工傷保險(xiǎn)的保障范圍。既要充分運(yùn)用制度維護(hù)合法權(quán)益，也要避免產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)知。對(duì)于特殊崗位和特殊作業(yè)，建議通過(guò)購(gòu)買(mǎi)補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)等方式，建立多層次的保障體系。