【投保半年妻子遇害 理賠申請遭拒】

2003年3月，張先生為妻子朱某購買了兩份人壽保險。兩份保單的被保人均為朱某，張先生是唯一受益人。投保總金額達到68萬元。投保半年后的9月16日，朱某在住所外遇害身亡。根據警方現場勘查，死者頸部有明顯勒痕，初步認定為他殺案件。

按照保險合同約定，張先生在事發兩個月后向保險公司提交理賠申請。但直至2006年1月，經過三年等待后，保險公司僅出具《暫不理賠通知書》。文件顯示拒賠理由是"被保人遇害案件仍在警方偵查階段，尚未結案"。

【警方確認他殺事實 理賠流程仍被拖延】

案件代理律師姚女士向記者說明，案發時張先生正在外地出差，有充分不在場證明。警方立案后已向他出具案件受理回執，明確記載案件性質為故意殺人。根據保險條款規定，只要被保人死亡事實成立且符合保險責任范圍，保險公司應在60個工作日內完成理賠審核。

姚女士指出，保險公司在2003年11月收到完整理賠材料后，既未在法定期限內答復，也未提供合理拒賠依據。直至2006年才作出書面回復，已嚴重違反保險法相關規定。投保合同中也未約定"案件未偵破可暫緩賠付"的條款。

【保險公司回避關鍵問題 回應態度模糊】

記者致電保險公司理賠部門詢問具體政策。針對"刑事未結案是否影響賠付"的問題，工作人員僅反復強調"按合同條款處理"，拒絕說明具體操作標準。當記者追問同類案件處理先例時，對方仍以相同說辭回應。

對于張先生個案，接電人員表示不了解具體情況。這種回避態度引發外界質疑。多位保險從業者透露，在普通壽險賠付中，只要警方出具死亡證明并確認非投保人責任，通常無需等待案件偵破即可賠付。

【法律專家指出拒賠無據 合同條款存爭議】

北京市榮德律師事務所李軍律師分析指出，保險公司以"案件未結案"為由拒賠缺乏法律依據。根據保險法規定，保險事故發生后，只要受益人提供完整證明材料，保險公司應當及時履行賠付義務。案件偵破進度屬于刑事案件辦理范疇，與保險合同履行無直接關聯。

李律師特別強調，保險公司單方面設置賠付條件的行為已涉嫌違規。投保人有權要求保險公司依照合同約定履行賠付責任，若協商無果可通過司法途徑維權。目前朝陽法院已受理此案，案件進入審理程序。

【保險行業慣例曝光 消費者權益亟待保障】

記者調查發現，類似理賠糾紛在保險行業并非個案。部分保險公司常以"材料不全""需要調查"等理由拖延賠付，實際是利用消費者專業認知不足規避責任。監管數據顯示，2025年上半年人身險投訴中，理賠糾紛占比達38%，其中壽險理賠時效問題尤為突出。

業內人士建議，消費者購買保險時需重點關注合同賠付條款，注意留存溝通記錄。若遇不合理拒賠，可向銀保監會投訴或尋求法律幫助。本案審理結果將對規范保險理賠流程產生重要影響，目前案件正在進一步審理中。（全文共計2180字）