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【車禍當(dāng)天發(fā)生了什么】

2025年5月31日早上7點，70歲的李大爺騎著電動三輪車帶老伴去阜陽。老兩口計劃在城里做點小生意，他們提前租好了店面。路上兩人有說有笑，討論著開店要準(zhǔn)備的物品。

8點10分左右，他們的三輪車開到九珍食品廠附近的斑馬線。這時一輛裝滿木材的小貨車從西邊快速駛來，司機沒能及時剎車。貨車右前側(cè)直接撞上三輪車，三輪車被撞翻到路邊，李大爺?shù)睦习樗ぴ诘厣希畲鬆敭?dāng)場昏迷。

【舊病為何突然復(fù)發(fā)】

9點05分，救護(hù)車把李大爺送到阜陽市人民醫(yī)院。檢查報告顯示他胸部有三處淤青，左小腿有擦傷。更嚴(yán)重的是，他原本控制良好的高血壓突然升到180/110mmHg，冠心病也出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。

李大爺去年做過心臟支架手術(shù)，術(shù)后按時吃藥復(fù)查，病情一直穩(wěn)定。這次車禍后，他需要重新服用降壓藥，還要加心臟病的急救藥物。醫(yī)生明確告知，情緒激動和身體創(chuàng)傷都會誘發(fā)舊病。

【保險公司的說法】

事故鑒定報告認(rèn)定貨車司機負(fù)主要責(zé)任。6月18日出院時，李大爺?shù)闹委熧M用總計9600元。貨車司機小任表示車輛買了全險，讓老人直接找保險公司。

保險公司理賠員查看病歷后提出："藥費單上寫著高血壓和心臟病治療，這些屬于原有疾病。"他們引用保險條款第12條規(guī)定，只賠付車禍直接造成的外傷治療費用，不承擔(dān)舊病復(fù)發(fā)產(chǎn)生的費用。

【老人的真實困境】

李大爺拿著藥費單反復(fù)解釋："我這兩年血壓都很正常，要不是被車撞怎么會犯病？"他現(xiàn)在每天要吃五種藥，每月藥費要600多元。老伴在事故中扭傷腰，暫時不能干重活。

更讓老人著急的是，租好的店面每月要交2000元租金。他們本想賣些日用品謀生，現(xiàn)在不僅生意做不成，還要支付額外醫(yī)療費。親戚湊的5000元早已用完，保險公司堅持只賠2800元外傷費用。

【法律途徑怎么走】

負(fù)責(zé)此案的李律師指出，關(guān)鍵要證明舊病復(fù)發(fā)和車禍的關(guān)聯(lián)性。他建議先到交通事故調(diào)解中心申請調(diào)解，如果調(diào)解失敗，就需要準(zhǔn)備三方面材料：1.事故前的體檢報告 2.主治醫(yī)生的書面說明 3.專業(yè)機構(gòu)的因果關(guān)系鑒定。

"類似案件去年處理過三起，有兩起通過調(diào)解獲得賠償。"李律師提醒要收集住院期間的心電圖記錄，最好能找到事故前三個月內(nèi)的血壓測量數(shù)據(jù)。如果確實證明是車禍導(dǎo)致病情惡化，法院通常會判決保險公司賠付70%以上費用。

【醫(yī)療證明的重要性】

李大爺?shù)闹髦吾t(yī)師王醫(yī)生出具了書面證明，指出患者住院期間血壓波動與腦部受創(chuàng)直接相關(guān)。病歷資料顯示，撞傷導(dǎo)致李大爺出現(xiàn)輕微腦震蕩，這是引發(fā)血壓驟升的關(guān)鍵因素。

社區(qū)衛(wèi)生院提供了近半年的血壓記錄，事故前四個月的數(shù)據(jù)都在130/85mmHg以下。這份記錄成為重要證據(jù)，證實李大爺原有疾病確實得到有效控制。

【調(diào)解過程的波折】

7月12日，在交警大隊調(diào)解室里，保險公司代表仍然堅持原有立場。調(diào)解員老張?zhí)岢稣壑蟹桨福罕ｋU公司承擔(dān)60%醫(yī)藥費，司機個人支付20%，剩余部分由李大爺自行承擔(dān)。但這個方案被保險公司拒絕。

調(diào)解陷入僵局時，李律師出示了新證據(jù)——省立醫(yī)院出具的傷病關(guān)聯(lián)鑒定書。這份文件明確指出，外力撞擊引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)是導(dǎo)致心血管疾病復(fù)發(fā)的主要原因。

【最終解決方式】

7月25日，保險公司收到完整證據(jù)材料后改變態(tài)度。他們同意支付8600元賠償金，但要求李大爺簽署"不得追加索賠"的協(xié)議。經(jīng)過法律咨詢，李大爺接受這個方案，8月3日收到了全額賠付款。

拿到賠償后，老兩口在女兒幫助下開了間小雜貨店。李大爺現(xiàn)在每天按時測量血壓，店里準(zhǔn)備了應(yīng)急藥物。他說再也不敢騎電動車走遠(yuǎn)路，每次過馬路都要確認(rèn)三次來往車輛。

【專家提醒注意事項】

交通法專家提醒老年人注意三點：第一，騎乘電動車必須佩戴頭盔；第二，定期體檢報告要妥善保存；第三，遇到事故索賠受阻時，務(wù)必在30日內(nèi)申請傷情鑒定。

保險行業(yè)從業(yè)者建議，購買意外險時要特別注意"既往病癥"條款。有些保險產(chǎn)品可以加保舊病突發(fā)責(zé)任，但需要提前申報病史并支付額外保費。

【事故帶來的改變】

這起事故促使當(dāng)?shù)亟痪块T在九珍食品廠路段加裝了減速帶。社區(qū)醫(yī)院開展了三輪車安全駕駛培訓(xùn)，已有130多位老人參加學(xué)習(xí)。保險公司也開始在理賠時要求提供更詳細(xì)的健康證明，避免類似糾紛再次發(fā)生。