被車撞后已獲賠償 還能用醫保報銷嗎？

一、交通事故醫保報銷有明確規定

根據我國社會保險法第30條規定，有四種情況的醫療費用不能通過醫保報銷。這四種情況包括工傷賠付、第三方責任人支付、公共衛生服務承擔和在國外就醫。交通事故屬于第三方責任的情況，因此醫療費用需要由肇事方承擔。

法律明確要求，當事故責任方不支付醫療費或無法確定責任人時，醫保可以先行墊付。但醫保墊付后，有權向事故責任方追回墊付的醫療費。這個規定既保護了傷者的救治權益，又防止醫保資金被濫用。

二、已獲賠償就不能重復報銷

當交通事故受害者已經獲得肇事方的賠償后，就不能再通過醫保重復報銷。醫保報銷和事故賠償只能選擇其中一種方式。這是因為醫療費用屬于實際支出，不能通過兩種渠道獲得雙重補償。

如果受害者先用醫保支付了醫療費，之后又獲得事故賠償，需要退還醫保墊付的款項。實際操作中，醫保部門會要求提供事故處理結果，核實是否已經獲得賠償。故意隱瞞事故賠償事實進行醫保報銷，可能構成騙保行為。

三、特殊情況可申請醫保先行支付

當遇到肇事方逃逸或無力賠償的情況，受害者可以向醫保部門申請先行支付。需要提供交警部門出具的事故責任認定書、醫院診斷證明和相關費用清單。醫保審核通過后，會按照規定比例先行支付醫療費用。

先行支付屬于應急救助措施，不代表最終費用承擔。醫保部門會在支付后向事故責任方追償。如果事后找到肇事者或其保險公司，受害者有義務配合醫保部門進行追償工作。

四、賠償金額不足時可補充報銷

當事故賠償不能完全覆蓋醫療費用時，差額部分可以申請醫保報銷。例如總醫療費用為5萬元，肇事方只賠償了3萬元，剩下的2萬元可以按規定比例報銷。這種情況需要提供賠償協議和費用分割證明。

需要注意的是，醫保報銷只針對自費部分。如果已經通過商業保險報銷部分費用，剩余未報銷部分仍可申請醫保。但所有報銷總額不能超過實際醫療費用總和。

五、正確處理事故理賠的三步驟

首先應立即報警并取得事故認定書。這是確定責任歸屬的關鍵證據。其次要保存所有醫療票據原件，包括門診發票、住院清單和藥品收據。最后要主動向醫保部門說明事故情況，避免因信息不實影響后續理賠。

建議在事故處理過程中咨詢專業律師。律師可以幫助審核賠償協議，確保醫療費用得到足額賠償。同時能指導正確處理醫保報銷事宜，避免因操作不當引發法律問題。遇到復雜情況時，及時尋求法律幫助是最穩妥的解決辦法。

這些規定既保護了受害者的救治權利，又維護了醫保基金的合理使用。了解這些規則可以幫助我們更好維護自身權益，避免因信息不對稱造成損失。遇到具體問題時，建議向當地醫保經辦機構咨詢最新政策。