交通事故工傷醫(yī)藥費報銷指南

一、交通事故工傷的醫(yī)藥費能全部報銷嗎

職工在上下班路上遇到交通事故被認定工傷后，醫(yī)藥費的報銷情況要看具體情形。我們分三種情況來說明：

第一種情況是交通事故完全由第三方造成。比如對方司機闖紅燈撞傷職工。這種情況下，醫(yī)療費用首先由肇事司機或其保險公司承擔。工傷保險一般不會重復支付。但有兩種特殊情形需要注意：如果職工自己先墊付了醫(yī)藥費，事后可以向肇事方追討。如果肇事方逃逸或沒有賠償能力，工傷保險會補上這部分費用。

第二種情況是職工在事故中負次要責任。比如職工正常過馬路被違規(guī)車輛撞傷。這時職工可以同時向肇事方索賠和申請工傷保險待遇。但醫(yī)療費用不能兩邊同時拿錢。如果肇事方賠的錢不夠?qū)嶋H醫(yī)藥費，工傷保險會補上差額部分。

第三種情況是事故責任無法認定。比如沒有監(jiān)控的路段發(fā)生碰撞，交警無法劃分責任。這種情況下，工傷保險會按照當?shù)匾?guī)定審核醫(yī)療單據(jù)，對合理費用給予報銷。

二、手指工傷怎么申請傷殘鑒定

食指肌腱斷裂屬于常見工傷類型。受傷職工要獲得賠償，需要完成以下步驟：

第一步是申請工傷認定。職工要在受傷后30天內(nèi)讓單位申報，單位不報的可以在1年內(nèi)自己向人社局申請。需要準備勞動合同、醫(yī)院診斷書等材料。

第二步是做勞動能力鑒定。傷情穩(wěn)定后（通常是治療結(jié)束），向當?shù)貏趧幽芰﹁b定委員會提交申請。鑒定專家會根據(jù)手指活動度、恢復情況評定傷殘等級。食指肌腱斷裂多數(shù)評為十級傷殘，具體以鑒定結(jié)果為準。

三、工傷賠償包含哪些項目

通過傷殘鑒定后，職工可以獲得以下賠償：

醫(yī)療費用按實際支出報銷。但要注意使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和治療項目，自費藥需要自己承擔。住院期間的伙食費每天有固定補貼。

停工留薪期工資由單位按月發(fā)放。這個期間根據(jù)醫(yī)院開的病假條確定，最長不超過24個月。工資標準按受傷前12個月的平均工資計算。

傷殘補助金根據(jù)等級發(fā)放。十級傷殘能拿7個月工資，這筆錢由工傷保險支付。如果單位沒交工傷保險，所有賠償由單位承擔。

離職時可領兩筆補助金。解除勞動合同時，工傷保險支付醫(yī)療補助金，單位支付就業(yè)補助金。具體金額每個省份不同，比如江蘇十級傷殘合計能拿5萬元左右。

四、老板不處理工傷怎么辦

遇到單位不配合處理工傷的情況，不要直接報警。可以通過以下途徑解決：

首先收集證據(jù)材料。保留好勞動合同、工資條、診斷證明、事故現(xiàn)場照片。有工友愿意作證的要留下聯(lián)系方式。

向勞動部門投訴舉報。帶著材料到當?shù)貏趧颖O(jiān)察大隊反映情況，他們會督促單位配合工傷認定。如果單位不配合認定，職工可以自己申請。

申請勞動仲裁。對工傷認定結(jié)果或賠償金額有爭議，可以向勞動爭議仲裁委員會提交仲裁申請。仲裁時效是1年，從爭議發(fā)生之日算起。

向法院起訴。對仲裁結(jié)果不服的，可以在15天內(nèi)向法院提起訴訟。法院判決具有強制執(zhí)行力，單位不執(zhí)行可以申請強制執(zhí)行。

五、工傷處理常見問題解答

交通事故工傷能同時要誤工費和停工留薪工資嗎？誤工費屬于民事賠償，停工留薪屬于工傷待遇，兩種可以同時獲得。但醫(yī)療費不能重復報銷。

手指受傷會影響勞動能力鑒定嗎？主要看功能恢復情況。如果治療后手指無法彎曲或握力下降，可能評為更高傷殘等級。建議康復治療結(jié)束后再做鑒定。

單位沒交工傷保險怎么辦？所有工傷待遇由用人單位承擔。如果單位拒不支付，可以申請勞動仲裁要求賠償，必要時申請法院強制執(zhí)行。

工傷認定超時了還能補救嗎？超過1年申請期原則上不予受理。但能證明存在不可抗力（如住院昏迷）或有充分證據(jù)的，個別地區(qū)會特殊處理。

發(fā)生工傷后要及時做到三件事：30日內(nèi)讓單位申報工傷、保留所有醫(yī)療票據(jù)、定期復查恢復情況。遇到單位推諉不要私了，及時尋求法律援助。每個城市都有免費的法律援助中心，可以幫助職工維護合法權(quán)益。